Dermatologie

Zorgverzekeraars

MohsA heeft voor 2019 met alle zorgverzekeraars een contract afgesloten. Met een verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist, valt het eerste bezoek aan MohsA huidcentrum onder de verzekerde zorg. Vergoeding voor een consult bij de dermatoloog valt onder de basisverzekering.

Wanneer u zonder verwijsbrief een bezoek aan MohsA wil brengen, dient u tijdens uw bezoek  de kosten voor een consult of de behandeling direct per pin te betalen.

Heeft u een verwijsbrief nodig

Met een verwijsbrief van uw huisarts of medisch specialist, valt het eerste bezoek aan MohsA huidcentrum onder de verzekerde zorg. Uw eigen risico is wel van toepassing. Zonder verwijzing worden de kosten van een consult of behandeling nooit vergoed door uw zorgverzekeraar.

Eigen Risico

Wanneer u naar een medisch specialist bent verwezen, zoals de dermatoloog betaalt u, per kalenderjaar, altijd minimaal de eerste €385,- euro van uw zorgkosten zelf. Dit wordt ook wel uw eigen risico genoemd.

Iedereen die in Nederland woont of werkt, is wettelijk verplicht om een basisverzekering af te sluiten voor ziektekosten. Voor zorgkosten die onder de basisverzekering vallen, wordt eerst aanspraak gemaakt op uw eigen risico. Iedereen van 18 jaar en ouder heeft een verplicht eigen risico. Voor 2019 is een verplicht eigen risico vastgesteld op een minimum van €385,- per verzekerde. Dit bedrag is bij alle verzekeraars hetzelfde. Als u een verhoogd eigen risico heeft afgesproken met uw verzekeraar kan dit bedrag hoger zijn. Het eigen risico gaat in op de dag dat u 18 jaar wordt.

Eigen Bijdrage

De Rijksoverheid heeft bepaald dat niet alle zorgkosten volledig worden vergoed. De verzekerde betaalt dan een eigen bijdrage in de vorm van een percentage of een vast bedrag. Bij MohsA huidcentrum brengen wij deze kosten niet in rekening en betaalt u dus nooit een eigen bijdrage.

Let op: wanneer u bij CZ (OHRA, Nationale Nederlanden of PZP) verzekerd bent geldt voor u het volgende. Voor alle zorg bij de dermatoloog, die buiten de huidkanker gerelateerde zorg valt, krijgt u de volledige factuur thuisgestuurd. U maakt het volledige factuurbedrag over aan MohsA. Vanuit uw zorgverzekeraar ontvangt u achteraf een afrekenspecificatie van de door u betaalde factuur. Op deze specificatie is het notabedrag verdeeld over 3 soorten kosten: niet vergoed eigen risico, niet vergoed eigen bijdrage en vergoeding. Het eigen risico is wettelijk verplicht voor medisch specialistische zorg. Het bedrag dat door u is betaald onder de noemer vergoeding, zal CZ naar u overmaken. Wanneer u de afrekenspecificatie aan MohsA kunt tonen, zal MohsA het bedrag dat onder de noemer niet verzekerd eigen bijdrage in rekening is gebracht, aan u terug storten.

Facturatie

De rekeningen voor de behandelingen en medicatie worden direct naar de verzekering gestuurd. Het kan voorkomen dat wij u vragen om een formulier te ondertekenen voor de declaratie van uw behandeling bij uw zorgverzekeraar.

U kunt uw zorgnota of het declaratieoverzicht van uw zorgverzekeraar digitaal bekijken, op de website van uw zorgverzekeraar, via de optie ‘mijn omgeving’. Voor behandelingen die na 1 juni 2014 gestart zijn, ziet u precies wat uw behandeling kost. In de zorgnota staat: de naam van het ziekenhuis of ZBC, het specialisme, de consumentenomschrijving van de DBC’s, de kosten, de begin – en einddatum van een DBC en de zorgactiviteit.
De declaratie wordt automatisch naar de zorgverzekeraar gestuurd. De zorgverzekeraar controleert de declaratie en verwerkt deze. Wanneer dit klaar is, ziet u de zorgnota op de website van uw zorgverzekeraar onder ‘mijn omgeving’ staan.

De Nederlands Vereniging van ziekenhuizen (NVZ) en Zorgverzekeraars Nederland (ZN) hebben een website gemaakt om patiënten en verzekerde uitleg te geven over de inhoud van de zorgnota.

Let op: wanneer u bij CZ (OHRA, Nationale Nederlanden of PZP) verzekerd bent geldt voor u het volgende. Voor alle zorg bij de dermatoloog, die buiten de huidkanker gerelateerde zorg valt, krijgt u de volledige factuur thuisgestuurd. U maakt het volledige factuurbedrag over aan MohsA. Vanuit uw zorgverzekeraar ontvangt u achteraf een afrekenspecificatie van de door u betaalde factuur. Op deze specificatie is het notabedrag verdeeld over 3 soorten kosten: niet vergoed eigen risico, niet vergoed eigen bijdrage en vergoeding. Het eigen risico is wettelijk verplicht voor medisch specialistische zorg. Het bedrag dat door u is betaald onder de noemer vergoeding, zal CZ naar u overmaken. Wanneer u de afrekenspecificatie aan MohsA kunt tonen, zal MohsA het bedrag dat onder de noemer niet verzekerd eigen bijdrage in rekening is gebracht, aan u terug storten.

DBC- zorgproducten

Er is wettelijk vastgelegd hoe medisch specialistische zorg in rekening gebracht moet worden. Dit is niet per consult maar per “pakket zorg”, de zogenaamde Diagnose-Behandel-Combinatie (DBC), waarin vaak verschillende zorgactiviteiten zijn opgenomen. Een DBC is het totale traject van de diagnose die de zorgverlener stelt met de (eventuele) behandeling die hieruit volgt tot en met de laatste controle in een bepaalde tijd.

De Nederlandse Zorg Authoriteit (NZA) heeft een informatiefolder gemaakt getiteld “Uw ziekenhuisrekening en het eigen risico” met hierin een duidelijke uitleg over DBC’s, facturatie en uw eigen risico na een bezoek aan een ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum. U kunt de folder vinden via https://www.nza.nl/contact/informatie-voor-patient-en-verzekerde.